Свойства
Что это?
Международное наименование - HEPARIN SODIUM Действующее вещество: Гепарин натрия Клинико-фармакологическая группа: Прямого действия антикоагулянт. Состав и форма выпуска: Раствор для инъекций: во флаконе 25000 МЕ/5 мл 1 мл. Гепарин натрия ......... 5000 МЕ (полученный из слизистой оболочки кишечника свиньи) Бензиловый спирт ............. 10 мг Натрия хлорид .......... 3 мг Соляная кислота ............ 0.1 M или Натрия гидроксид ...... 0-0.1 мл Вода для инъекций ................. до 1.0 мл Показания: Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен; Профилактика послеоперационного тромбоза глубоких вен и легочной эмболии; Фибрилляция предсердий с эмболизацией; Нестабильная стенокардия; Острый инфаркт миокарда; Легочная эмболия; Профилактика и лечение тромбоэмболии при заболеваниях периферических сосудов; Использование аппарата экстракорпорального кровообращения, переливание крови, гемодиализ; В качестве стабилизатора при взятии крови. Способ применения и дозировка: ♦ Введение гепарина осуществляется подкожно, внутривенно и с использованием электрофореза. ♦ В терапевтических целях гепарин используют внутривенно в виде непрерывной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций. ♦ В целях профилактики гепарин используют подкожно с интервалом 8-12 часов. Основным местом подкожной инъекции гепарина является переднебоковая стенка живота, чередуя правую и левую стороны, необходимо вводить тонкую длинную иглу перпендикулярно (а не под углом) в кожную складку, зажатую между большим и указательным пальцами, до полного введения раствора. Подкожные инъекции гепарина производятся глубоко в жировую ткань. Для предотвращения образования гематомы необходимо постоянное чередование места введения. ♦ Часто используют подкожное введение концентрированного раствора гепарина, так как при этом процесс лечения значительно улучшается. Начальная доза гепарина в основном составляет 5000 МЕ. Ее вводят внутривенно, в дальнейшем лечение продолжается подкожной инъекцией гепарина или его внутривенной инфузией. Поддерживающие дозы гепарина зависят от способа его введения. - При непрерывной внутривенной инфузии назначают 1000-2000 МЕ/час (20000-40000 МЕ в сутки). Гепарин растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида; - При регулярных внутривенных инъекциях назначают гепарин по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 часов. - При подкожных инъекциях концентрированный раствор гепарина вводят каждые 12 часов по 15000-20000 МЕ, или каждые 8 часов по 8000-10000 МЕ. ♦ Подбор доз гепарина осуществляется частично по времени активированного тромбопластина, которое в 1.5-2.5 раза больше по сравнению с контрольными показателями. ♦ При подкожных инъекциях препарата в малых дозах (профилактика образования тромбов) регулярный контроль времени активированного тромбопластина не требуется, так как оно незначительно увеличивается. Непрерывная внутривенная инфузия гепарина по сравнению с регулярными инъекциями является более удобным методом. Так как он обеспечивает более значительную гипокоагуляцию и характеризуется меньшим риском кровотечения. ♦ Внутривенные инъекции гепарина рекомендуются только в начале лечения, или в случае, когда по какой-либо причине невозможно внутривенное введение препарата, или подкожное введение концентрированного раствора гепарина. Регулярные инъекции препарата внутривенно вызывают изменения гемостаза, сопровождающиеся более опасными кровотечениями, поэтому указанные инъекции производятся только в случаях особой необходимости. ♦ Длительность лечения гепарином зависит от показаний к его применению и способа введения. ♦ При внутривенном введении оптимальный курс лечения составляет 7-10 дней, с последующим переходом на пероральные антикоагулянты. ♦ Рекомендуется применение пероральных антикоагулянтов (варфарина и других) с первого дня лечения гепарином, или на 5-7 день, прекращение лечения гепарином производится через 4-5 дней после комбинированного лечения.
