Стрептомицин 1г флакон 1штука

Общая характеристика: Международное и химическое название: Стрептомицин [0-2-дезокси-2-метиламино-α-L-глюкопиранозил-(1→2)-0-5-дезокси-3-C-формил-α-L-ликсофуранозил-(1→4)-N1-диамино-D-стрептамин] трисульфат. Основные физико-химические свойства: Белый или почти белый, без запаха, гигроскопичный порошок. Состав: 1 флакон содержит стерильного стрептомицина сульфата 0,25 г, 1,0 г или 0,5 г в пересчете на стрептомицин. Лекарственная форма: Порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах. Фармакологическая группа: Антибиотик группы аминогликозидов. Фармакологические свойства: Стрептомицин является антибиотиком широкого спектра действия (бактериоцидным). Он активен в отношении микобактерий туберкулеза, большинства грамотрицательных (кишечная палочка, Salmonella spp., Shigella spp., палочка Фридлендера, Klebsiella spp., палочка инфлюэнцы, возбудитель чумы, туляремия, бруцеллез и др.) и некоторых грамположительных (стафилококки) микроорганизмов. Препарат малоактивен в отношении стрептококков (включая пневмококки). Стрептомицин не активен в отношении протея, синегнойной палочки, анаэробных бактерий, спирохет, риккетсий и вирусов. Бактериоцидное действие препарата обусловлено его связыванием с 30 S-субъединицей бактериальных рибосом, что приводит к подавлению синтеза белка. Фармакокинетика: Препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и почти полностью выводится из кишечника. Он применяется только парентерально. Стрептомицин после внутримышечного введения быстро и полностью абсорбируется в кровь. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови отмечается через 1-2 часа. При однократном введении средней терапевтической дозы антибиотик в крови определяется в течение 6-8 часов. Препарат в высокой концентрации накапливается в легких, печени, внеклеточных жидкостях. Препарат обладает слабым тропизмом к жировой и костной тканям. Стрептомицин не проходит неповрежденный гематоэнцефалический барьер. Он проникает через плаценту и в грудное молоко. Связывание препарата с белками плазмы происходит менее чем на 10%. При нормальной выделительной функции почек препарат при повторном введении не накапливается в организме. Препарат не метаболизируется. Период его полувыведения составляет 2-4 часа. Он выводится из организма преимущественно почками (95%) в неизмененном виде. Выведение препарата из организма замедляется при нарушении функции почек, при этом его концентрация в организме повышается и возможно развитие побочных эффектов (нейротоксичность). Показания: Препарат применяется как противотуберкулезное средство, прежде всего при туберкулезе легких и других органов. У ранее лечившихся пациентов целесообразно лабораторно определять чувствительные к нему микобактерии. Кроме того, стрептомицин-кмп применяется при гнойных воспалениях различной локализации, вызванных чувствительными к препарату грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами: при пневмонии, вызванной клебсиеллой (в комбинации с левомицетином), чуме и туляремии (в комбинации с тетрациклином), бруцеллезе и эндокардите (в комбинации с другими антибиотиками). Способ применения и дозировка: Препарат вводят внутримышечно, а также в виде аэрозоля и интратрахеально. Взрослым препарат вводят также интракавернозно. Взрослым препарат вводят внутримышечно в разовой дозе 0,5-1 г, максимальная суточная доза составляет 2 г. Пациентам с массой тела менее 50 кг и старше 60 лет суточная доза обычно не должна превышать 0,75 г. Детям и подросткам суточная доза определяется из расчета 15-20 мг/кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки для детей и 1 г для подростков, однократно. Для лечения туберкулеза суточная доза обычно вводится однократно. При непереносимости препарата суточную дозу можно разделить на 2 приема. Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (3 месяца и более). Для лечения инфекций нетуберкулезной этиологии суточная доза вводится в 3-4 приема с интервалом 6-8 часов. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней (не должна превышать 14 дней). При внутримышечном введении препарат разводят водой для инъекций, раствором натрия хлорида или 0,25-0,5% раствором новокаина из расчета 1 г препарата на 4 мл растворителя. Раствор готовят экстемпорально. Взрослым интратрахеально препарат вводят в количестве 0,5-1 г, растворенного в 5-7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина 2-3 или более раз в неделю. Взрослым в виде аэрозоля препарат вводят в дозе 0,5-1 г. При указанном способе введения препарат разводят в 4-5 мл (при теплой ингаляции – 25-100 мл) изотонического раствора натрия хлорида. Детям при указанном способе введения препарата он используется в тех же расчетах, что и при внутримышечном введении препарата. По показаниям в ингаляционный раствор можно добавлять другие совместимые со стрептомицином лекарственные средства. Интракавернозно препарат вводят путем инсталляции мелкодисперсного порошка или путем инстилляции 10% раствора в условиях хирургического стационара один раз в сутки в суммарной дозе не более 1 г, независимо от количества каверн и способа введения. Пациентам с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца препарат применяют независимо от способа введения в малых дозах (до 0,25 г). При хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить. Пациентам с нарушением функции почек и печени требуется снижение суточной дозы препарата. При наличии эндогенного клиренса креатинина от 50 до 60 мл/мин доза препарата не должна превышать 0,5 г, а при 40-50 мл/мин – не более 0,4 г. Побочные эффекты: При применении препарата относительно тяжелым побочным эффектом является блокада VIII пары черепно-мозговых нервов и вызванные этим вестибулярные нарушения (головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации), снижение слуха (шум в ушах, шум, глухота), периферический неврит, неврит зрительного нерва, угнетение нервно-мышечной передачи (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость). Очень редко – блокада нервно-мышечной передачи до остановки дыхания, особенно у пациентов с миастенией, или в послеоперационном периоде на фоне остаточного действия не деполяризующих миорелаксантов. При первом же синдроме нервно-мышечного нарушения необходимо внутривенное введение хлорида кальция и подкожное – прозерина. При развитии апноэ пациента переводят на искусственное дыхание. Возможно нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия), диарея, судорожное сокращение мышц, повышенная кровоточивость, полинейропатия, аллергические реакции (сыпь на коже, крапивница, эозинофилия, отек Квинке и др., редко анафилактический шок), покраснение и боль в месте введения. Редко отмечаются боли в области сердца, тахикардия. При нейротоксических осложнениях (головная боль, парез, снижение слуха) прием препарата прекращают и проводят симптоматическую или патогенетическую терапию, в частности назначают кальция пантотенат, тиамин, пиридоксин, пиридоксальфосфат. При возникновении аллергической реакции при введении препарата необходимо прекратить введение препарата и провести десенсибилизирующую терапию. При появлении признаков анафилактического шока необходимо вывести пациента из этого состояния. Противопоказания: Заболевания слухового и вестибулярного аппарата, связанные с невритом VIII пары черепно-мозговых нервов, или остаточные явления отоневрита, тяжелая степень сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину, миастения, ботулизм, беременность и период лактации. Интракавернозное введение препарата противопоказано при незаживших участках плевральной полости (место введения катетера) и при локализации каверны вблизи корня легкого. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Не рекомендуется смешивать стрептомицин-кмп в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда (карбенициллин и др.) и цефалоспоринами. При одновременном применении препарата и аминогликозидов, полимиксинов, капреомицина увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия. Выведение стрептомицин-кмп из организма затрудняет парентеральное введение индометацина. Стрептомицин-кмп усиливает побочные эффекты ото- и нефротоксических средств, миорелаксантов, метоксифлурана и снижает эффективность антимиастенических средств. Он не применяется на фоне дегидратационной терапии и в комбинации с диуретиками. Передозировка: Проявляется в виде блокады нервно-мышечной передачи до остановки дыхания. Лечение: Внутривенно вводят хлорид кальция, а подкожно – прозерин; при развитии апноэ пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Особые указания: При длительном применении препарата отмечаются нефротоксические явления (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), поэтому в период лечения необходимо исследование мочи не реже одного раза в месяц. Поражение почек носит обратимый характер, которое исчезает при своевременном прекращении приема препарата. В период лечения необходимо контролировать слуховую функцию и вестибулярный аппарат. Новорожденным и беременным препарат назначают только при наличии жизненно важных показаний. Несвоевременное прекращение приема препарата может привести к глухоте. Условия хранения и срок годности: Хранить в сухом, защищенном от детей месте при температуре не выше +25 °C. Срок годности – 3 года. Отпуск: По рецепту