Свойства
- Форма
- tableti
- Дозировка мг
- 10მგ+25
- Упаковка
- 20
Что это?
Состав ЭНАП-Н 1 таблетка содержит 10 мг эналаприла малеата и 25 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательные вещества: лактоза. Фармакологические свойства ЭНАП-Н – комбинированный препарат, содержащий активные вещества: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид. Препарат обладает антигипертензивным действием. Показания к применению Препарат применяется при лечении артериальной гипертензии всех стадий, когда необходимо применение комбинированных препаратов. Противопоказания Препарат не назначается при повышенной чувствительности к препарату, его компонентам, сульфаниламидам, ангионевротическому отеку в анамнезе, выраженном нарушении функции почек (клиренс креатинина <0,5 мл/с при концентрации креатинина в плазме >265 ммоль/л (3 мг/100 мл)), состоянии после трансплантации почки, первичном гиперальдостеронизме, порфирии, беременности и лактации, детском возрасте. Беременность и лактация Препарат противопоказан в период беременности (особенно во втором и третьем триместрах) и лактации. Меры предосторожности Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина 0,5-1,3 мл/с). Следует избегать назначения ЭНАП-Н при двустороннем стенозе почечных артерий при сохраненной функции одной почки. Поэтому при подозрении на везоренальную гипертензию или ее скрытую форму лечение должно контролироваться опытным специалистом. При приеме аллопуринола (или в комбинации с аллопуринолом), цитостатиков, иммунодепрессантов или системных кортикостероидов необходимо регулярное исследование картины крови, так как существует риск развития лейкопении, анемии или панцитопении. Необходимо соблюдать осторожность во всех случаях, когда проводится антидиабетическая терапия. Эналаприл может усилить их действие. Следовательно, при сахарном диабете необходима коррекция дозы антидиабетического препарата и частый контроль глюкозы. При выраженной сердечной недостаточности и гипонатриемии, выраженной почечной недостаточности, гипертрофии или дисфункции левого желудочка, особенно на фоне гиповолемии, вызванной применением диуретиков, безсолевой диетой, диареей, рвотой или гемодиализом, при приеме одной таблетки ЭНАП-Н может развиться артериальная гипотензия. В случае возникновения артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение, приподнять ноги и при необходимости провести коррекцию объема плазмы 0,9% раствором натрия хлорида. В случае возникновения ангионевротического отека в области шеи и лица, а также языка, глотки и гортани, обычно достаточно отмены ЭНАП-Н и назначения антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях необходимо введение адреналина и обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация или ларинготомия). Особенно осторожность необходима при аортальном стенозе или субклапанном мышечном стенозе и генерализованном атеросклерозе. Антигипертензивный эффект ЭНАП-Н может усиливаться при симпатомиметиках. Из-за повышенного риска анафилактического эффекта назначение ЭНАП-Н не рекомендуется пациентам, находящимся на гемодиализе, когда гемодиализ проводится полиакрилонитриловыми мембранами, непосредственно перед десенсибилизацией к яду ос или пчел. Особая осторожность также необходима при его применении совместно с сульфаниламидами и антидиабетическими препаратами группы сульфонилмочевины. В период лечения необходимо периодически контролировать содержание электролитов, мочевины, креатинина и печеночных трансаминаз в крови и белка в моче. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом следует временно прекратить. Способ применения и дозы Доза препарата и продолжительность лечения определяются врачом. Обычная доза препарата составляет одну-две таблетки в день. Коррекция дозы препарата необходима в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Лечение артериальной гипертензии никогда не должно начинаться с фиксированной комбинации. Перед началом терапии фиксированной комбинацией необходимо определить соответствующие дозы каждого активного компонента. Большинству пациентов достаточно даже 50 мг гипотиазида в день, поэтому не рекомендуется назначать более 2 таблеток ЭНАП-Н в день. Если желаемый терапевтический эффект не достигается, необходимо увеличить суточную дозу. Если пациент уже принимает диуретики, рекомендуется снизить дозу за 2-3 дня до или отменить диуретики до начала лечения ЭНАП-Н, чтобы избежать резкого снижения артериального давления. Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек. Продолжительность лечения не определена. Взаимодействие с другими препаратами Необходимо информировать врача обо всех лекарственных средствах, которые принимает пациент, независимо от того, назначены ли они врачом. Прием пищи не влияет на всасывание ЭНАП-Н. Одновременный прием других антигипертензивных средств, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и алкоголя усиливает антигипертензивное действие ЭНАП-Н. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, избыток соли в пище и одновременное назначение холестеринаминов или колестипола снижают действие ЭНАП-Н. Одновременный прием препаратов лития и ЭНАП-Н может осложниться интоксикацией литием, поскольку они снижают клиренс лития. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или дополнительный прием калия может привести к гиперкалиемии. Применение аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или системных кортикостероидов может вызвать лейкопению, анемию или панцитопению; прием циклоспорина может вызвать почечную недостаточность. Прием сульфаниламидов или антидиабетических препаратов группы сульфонилмочевины может вызвать аллергическую реакцию (возможна перекрестная аллергия). Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препаратов гликозидов, поскольку их токсический эффект может сопровождаться гиповолемией, гипокалиемией и гипомагниемией. Одновременное применение кортикостероидов увеличивает риск развития гипокалиемии. Риск развития артериальной гипотензии возрастает при одновременном применении общей анестезии или неполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина). Побочные эффекты Пациент должен обязательно сообщать врачу о нежелательных (побочных) эффектах, особенно если побочные эффекты указаны в инструкции. Побочные эффекты выражены незначительно и носят преходящий характер и, соответственно, не требуют отмены препарата. Наиболее часто отмечаются головокружение, головная боль, ощущение усталости, тошнота, мышечные судороги, редко артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, сухой кашель, рвота, диарея, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение содержания мочевины, креатинина или трансаминаз в сыворотке. Передозировка Наиболее частым признаком передозировки является артериальная гипотензия. При артериальной гипотензии, обусловленной избыточной дозой препарата, обычно достаточно принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, но в более тяжелых случаях необходимо проведение инфузии 0,9% раствора натрия хлорида. Относительно частыми симптомами передозировки являются: учащение диуреза, выраженная артериальная гипотензия с брадикардией или другим нарушением сердечного ритма, судороги, парез, паралитический илеус, нарушение сознания (также кома), почечная недостаточность, снижение содержания электролитов, нарушение кислотно-щелочного равновесия. После перорального приема большого количества таблеток рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств. Необходимо мониторировать артериальное давление, пульс, дыхательную функцию, концентрацию мочевины, креатинина и количество электролитов, а также диурез. При развитии артериальной гипотензии необходимо введение 0,9% раствора натрия хлорида. Возможно проведение гемодиализа. Форма выпуска ЭНАП-Н 20 таблеток. Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 0 C в недоступном для детей месте. Срок хранения указан на упаковке. Назначение препарата не рекомендуется после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Производитель KRKA, д.д., Словения