Гемоксипарин раствор для инъекций 4000МЕ/0,4мл ампула #10

Хемоксипарин раствор для инъекций 4000 МЕ/0.4 мл в ампуле Состав: Действующее вещество: Эноксапарин натрия 40 мг; Вспомогательные вещества: Вода для инъекций - до 0,4 мл. Показания к применению: Хемоксипарин показан для применения у взрослых. Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска, особенно при ортопедических и общехирургических вмешательствах, в том числе онкологических. Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, соблюдающих постельный режим, при острых терапевтических заболеваниях, включая острую и декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность (III или IV класс по NYHA), дыхательную недостаточность, а также при острых инфекциях и при повышенном риске венозного тромбообразования при ревматических заболеваниях (см. «Особые указания»). Лечение тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее, за исключением случаев тромбоэмболии легочной артерии, требующих тромболитической терапии или хирургического вмешательства. Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе. Острый коронарный синдром: Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в сочетании с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты; лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству. Способ применения и дозы: Режим дозирования Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска Для пациентов с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата Хемоксипарин составляет 20 мг один раз в сутки подкожно. Первая инъекция вводится за 2 часа до хирургического вмешательства. Для пациентов с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, ортопедические операции, хирургические операции в онкологии, пациенты с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественные новообразования, постельный режим более трех дней, ожирение, тромбоз вен в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) рекомендуемая доза препарата составляет 40 мг один раз в сутки подкожно, первая инъекция вводится за 12 часов до хирургического вмешательства. При необходимости ранней предоперационной профилактики (например, у пациентов с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболий в ожидании отложенной ортопедической операции) последняя инъекция должна быть сделана за 12 часов до операции и через 12 часов после операции. Продолжительность лечения препаратом Хемоксипарин в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапия может быть продолжена до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбозов и эмболий, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим. При крупных ортопедических операциях может быть целесообразно продолжение лечения после начальной терапии введением препарата Хемоксипарин в дозе 40 мг один раз в сутки в течение пяти недель. Для пациентов с высоким риском венозных тромбоэмболий, перенесших хирургическое вмешательство, абдоминальную и тазовую хирургию по поводу онкологического заболевания, может быть целесообразно увеличение продолжительности введения препарата Хемоксипарин в дозе 40 мг один раз в сутки в течение четырех недель. Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, соблюдающих постельный режим, при острых терапевтических заболеваниях Рекомендуемая доза препарата Хемоксипарин составляет 40 мг один раз в сутки подкожно в течение 6-14 дней. Терапия должна продолжаться до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально 14 дней). Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее Препарат вводится подкожно из расчета 1,5 мг/кг массы тела один раз в сутки или в дозе 1 мг/кг массы тела два раза в сутки. Режим дозирования должен выбираться врачом на основании оценки риска тромбоэмболии и кровотечения. У пациентов без тромбоэмболических осложнений и с низким риском развития венозной тромбоэмболии рекомендуется прием препарата подкожно 1,5 мг/кг массы тела один раз в сутки. Всем остальным пациентам, включая пациентов с ожирением, симптоматической легочной эмболией, раком, повторными венозными тромбоэмболиями и проксимальным тромбозом (вена подвздошная), рекомендуемая доза приема препарата составляет 1 мг/кг два раза в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 10 дней. Желательно немедленно начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом терапия препаратом Хемоксипарин должна продолжаться до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (международное нормализованное отношение должно составлять 2,0-3,0). Профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе Рекомендуемая средняя доза препарата Хемоксипарин составляет 1 мг/кг массы тела. При высоком риске кровотечения доза должна быть снижена до 0,5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или до 0,75 мг/кг при однократном сосудистом доступе. Препарат Хемоксипарин следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для двухчасового сеанса, но если фибриновые кольца выявляются при длительном гемодиализе, можно дополнительно ввести препарат 0,5-1 мг/кг массы тела. Нет данных в отношении пациентов, которые использовали эноксапарин натрия для профилактики или лечения и во время сеанса гемодиализа. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST Препарат Хемоксипарин вводится из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов подкожно, при одновременном применении антитромбоцитарной терапии. Средняя продолжительность терапии составляет минимум 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней. Ацетилсалициловая кислота рекомендуется всем пациентам, не имеющим противопоказаний, в начальной дозе 150-300 мг внутрь с последующей поддерживающей дозой 75-325 мг один раз в сутки. Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, путем медикаментозного или чрескожного коронарного вмешательства. Лечение назначается внутривенным болюсным введением эноксапарина натрия в дозе 30 мг и сразу же после этого подкожно вводится в дозе 1 мг/кг массы тела. Затем препарат используется подкожно каждые 12 часов из расчета 1 мг/кг массы тела (максимально 100 мг эноксапарина натрия для первых двух подкожных инъекций, затем - оставшиеся подкожные дозы 1 мг/кг массы тела, т.е. при массе тела более 100 кг разовая доза не может превышать 100 мг). Сразу после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, как можно скорее, одновременно следует начать прием ацетилсалициловой кислоты, которая, при отсутствии противопоказаний, должна продолжаться ежедневно не менее 30 дней (в дозе от 75 до 325 мг). Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом Хемоксипарин составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (если период госпитализации составляет не менее 8 дней). При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться с интервалом за 15 минут до начала тромболитической терапии и за 30 минут до ее окончания. У пациентов в возрасте 75 лет и старше начальное внутривенное болюсное введение не используется. Препарат вводится подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов (при этом для первых двух подкожных инъекций максимально может быть введено эноксапарина натрия 75 мг, затем оставшаяся подкожная доза вводится 0,75 мг/кг массы тела, т.е. при массе тела более 100 кг разовая доза не может превышать 75 мг). Пациентам, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае если последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 часов до раздувания баллонного катетера в месте сужения коронарной артерии, дополнительное введение эноксапарина натрия не требуется. Если последняя подкожная инъекция была введена более чем за 8 часов до раздувания баллонного катетера, должно быть проведено дополнительное внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0,3 мг/кг. Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25 C. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.